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之前的日子管理式医疗保健新利国际网站品牌官网健康保险计划,大多数人服务收费计划,或赔偿保险。这种类型的计划给你去任何的自由医生你想要的。18新利最新登入然而,今天的健康保险计划是由组织中新利国际网站品牌官网的管理式医疗保健模式,PPO和POS计划。在这些计划中,保险公司创建一个完整列表的医生和设备,你必须选择。这个列表是众所周知的供应商网络——这是由医生、医院和其他医疗机构提供服务,健康保险计划的成员。新利国际网站品牌官网

所以,这18新利最新登入些供应商网络是如何形成的呢?

为了保持竞争力,健康保险计划必须有一个相当新利国际网站品牌官网不同的供应商的清单和医院在他们的网络。这同样适用于医生和医院,往往依赖于包含在主要计划为了保持敞开大门。成为一个网络的一部分,供应商必须有一个与健康保险公司的合同。新利国际网站品牌官网本协议通常给予病人的医生和其他供应商源源不断并提供健康保险公司服务以降低利率。新利国际网站品牌官网因此,管理式医疗保健计划通常比费用更便宜的计划——但他们强加限制你自由地选择自己的医疗提供者。

健康新利国际网站品牌官网保险公司通常决定谁合同基于如何积极的供应商的折扣和提供者的服务是提供给公司的客户。18新利最新登入18新利最新登入然而,大多数计划考虑其他网络中包含的凭证,包括提供者的教育背景和董事会认证。

一旦提供者都包含在一个网络,他们同意遵守该计划的规则。我们将讨论特定的网络规则管理式医疗保健计划在下一节。

提供者创建网络

一个HMO(新利国际网站品牌官网健康维护组织)提供了较低的医疗保健计划相关费用通常没有免赔额或共同保险。接受这个低成本的医疗保健,你必须呆在你的组织网络。新利国际网站品牌官网从这个网络,你必须选择一个初级保健医生(PCP)谁帮助协调你的保健使用其他供应商的网络。如果你接受卫生保健提供者在网络新利国际网站品牌官网之外,该计划不支付费用。基本规则是在网络,和你和你的供应商预计将遵守它。

当你有更少的自由选择你的供应商在一个组织计划,你的卫生保健费用往往低于其他管理式医疗保健计划。新利国际网站品牌官网这是因为hmo提供商提供一个庞大的潜在顾客不能在网络接受护理。这意味着HMO供应商可以给一个更大的折扣。

PPO(优先提供者组织)网络是相同的方式创建的。18新利最新登入然而,PPO计划还提供您选择访问供应商在网络之外。病人和医生的规则都是试着呆在网络,但是这个规则是可以打破的,如果你或你的医生觉得你最好的照顾会发现在网络之外。不利的一面是,如果你选择去外面的供应商网络,你的支出(相关费用,扣除和共同保险)可能会高于如果你呆在网络。事实上,根据你的计划,一个免赔额和共同保险支付可能放弃如果你使用网络中供应商。例如,如果你看到一个提供者的常规物理网络,你的计划可以支付100%的法案之前你扣除,这意味着你只负责付费。但是如果你看到一个提供者之外的网络同样的例行体检的,你的计划可能只覆盖80%的法案,这是当你遇到你的扣除。

整理供应商的长串在你计划的目录可以是一个艰巨的任务。我们大多数人的管理式医疗保健计划想要选择一个网络提供商。但是如何18新利最新登入选择合适的供应商吗?

问信任的朋友、家庭和其他卫生保健提供者的建议,然后检查该目录。新利国际网站品牌官网
找到医生方便你的位置,他的办公时间为你的家庭工作。
确保医生隶属于医院附近,也包含在您的供应商目录。
检查医生的证书在美国医学协会的DoctorFinder专业目录。询问医生的哲学和确保它符合你的。例如,他或她专注于预防医学常规体检和免疫吗?

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来源

家庭医生:理解你的健康计划的规则。新利国际网站品牌官网http://familydoctor.org/familydoctor/en/新利国际网站品牌官网healthcare-management.html

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