18新利最新登入鼠疫是如何发生的

由:特蕾西·v·威尔逊艾莉雅霍伊特|
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这幅插图描绘的是拿破仑·波拿巴视察中东18新利最新登入雅法遭受瘟疫侵袭的居民。powerofforever /盖蒂图片社

如果你看过《巨蟒与圣杯》(Monty Python and the Holy Grail),你很可能对瘟疫肆虐的村庄有一个清晰的印象。它很脏,甚至是肮脏的,它的居民也同样肮脏。还有一位居民有着特殊的职业。他推着车穿过城镇,喊着:“把你的死人带出来!”其他村民都非常愿意服从,有些人甚至想把他们仍然健在的亲戚也拉上这辆车。

这个场景是为了搞笑,但在很多方面,它并没有太离谱。鼠疫是一种真实存在的疾病,在人类历史的大部分时间里,瘟疫的爆发引发了人们不顾一切地阻止它的传播。在过去的鼠疫大流行期间,一些社区迫害并处决了被认为要为这种疾病负责的少数民族。官员们还将感染者及其家人封锁在家中。在这种隔离下的人无法工作或购买食物,饥饿是真实的可能性。死亡人数如此之高,以至于尸体不得不被运走,一起埋在万人坑里。由于英国的死亡人数众多,今天那里的基因多样性比11世纪时要少[来源:《新科学家》].

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收尸员和肮脏的村庄似乎已成为过去式,尤其是在世界富裕地区。但在一些国家,包括越南和印度,人们仍然记得最近的鼠疫流行。在世界上的一些地方,鼠疫正在蔓延流行-它一直存在,但不一定是流行的程度。今天,人们可以在大城市和更偏远的地区感染鼠疫。全世界每年都有几百到几千个新病例。

鼠疫是一种由猪引起的传染病细菌被称为鼠疫杆菌。它通过被感染者的叮咬在动物群体中传播,包括人类跳蚤.这些跳蚤经常以老鼠为食,这就是为什么大量死老鼠是一种即将到来的流行病的迹象。最著名的鼠疫黑死病这种病以淋巴结肿大而得名腹股沟淋巴结炎是疾病引起的。

在这篇文章中,我们将探讨鼠疫耶尔森氏菌是如何生存、繁殖和制造感18新利最新登入染的。我们还将了解鼠疫的症状以及医生如何治疗它。18新利最新登入让我们从研究鼠疫的历史开始,以及鼠疫流行背后的一些争议。

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鼠疫的历史

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伦敦大瘟疫期间,工人们在运送尸体。从1665年持续到1666年的大瘟疫,是英格兰发生的最后一次主要的黑死病流行duncan1890 /盖蒂图片社

今天,一些最令人担忧的疾病是新发现的致命疾病,通常由病毒传播。科学家们分离H5N1禽流感在1996年。人与人之间的传播很少见,但这种病毒在人类中的死亡率约为60%。埃博拉病毒也是由一种病毒引起的1976年被确认。埃博拉病毒的平均死亡率为50%.已知的第一例艾滋病毒在20世纪50年代被报道。科学家在20世纪80年代分离出了这种病毒。这种疾病的死亡率1998年每10万人中有16.3人,而2017年美国每10万人中只有3.7人,这要归功于治疗它的药物的可用性。

202年,小说冠状病毒(COVID-19)疫情迅速在全球范围内蔓延,学校、教堂、企业和社会普遍关闭,以限制这种破坏性呼吸道疾病的传播。严格的社交距离是被迫的,因为空气传播的COVID-19具有极强的传染性,也因为许多人根本没有表现出症状,所以他们很容易在不知不觉中将疾病传播给他人。18新利最新登入

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人们对每一种疾病的出现都感到恐惧和恐惧。今天鼠疫的大爆发也会引发类似的反应。但与当今许多新闻人物不同的是,鼠疫来自于一种古老的细菌,而不是一种新的细菌病毒.研究人员认为,鼠疫耶尔森氏菌与致死率较低的菌株有所不同鼠疫的伪大约2万年前[来源:].一些人认为,在人类存在之前,鼠疫就存在于老鼠身上。类似瘟疫的疾病也出现在古代文献中,包括基督教圣经。

除了年龄大之外,鼠疫还具有剧毒或高传染性。它通常有三个主要的功劳流行病,或者大规模的流行病:

  • 查士丁尼瘟疫的从542年到546年。在欧洲、亚洲和非洲,大约有1亿人受害。
  • 黑死病在14世纪横扫欧洲,杀死了欧洲大陆三分之一的人口。欧洲、亚洲和非洲总共约有5000万人死亡。
  • 第三大流行在19世纪晚期起源于广东和香港。船只将这种疾病带到五大洲。仅在印度就有1300万人死亡[来源:].

一种臭名昭著的传染病伦敦大瘟疫,发生在16世纪。大瘟疫杀死了多达五分之一的伦敦人口,但这种疾病并没有蔓延到世界各地。换句话说,它并没有从流行病升级为大流行。

在每一次流行期间,没有人知道是什么导致了这种疾病,也没有人知道它是如何传播的。18新利最新登入例如,在黑死病期间,许多人将这种疾病归咎于有毒物质关,所以人们专注于远离有害空气。鼠疫医生通常几乎没有接受过医疗培训,他们戴着装满草药的口罩来过滤空气。在一些城市,人们将这种疾病归咎于猫狗。由此导致的对老鼠天敌的屠杀可能助长了这种疾病的传播。另一方面,在罗马,大量的野猫可能为人们提供了额外的保护。2015年发布的一项关于树木年轮的研究也表明,在疾病传播到欧洲之前,亚洲最初携带鼠疫跳蚤的宿主可能是沙鼠,而不是老鼠。

历史记录描述了这些和其他爆发期间的许多不同症状。这些症状包括皮疹、恶心、对光敏感、腹泻和咳嗽。肿胀、疼痛的阴部在大多数病例中持续出现。这就是为什么鼠疫被认为是许多流行病的罪魁祸首之一。

黑死病是这些流行病背后的原因,这一观点已经成为传统智慧的一部分——这是每个人都知道的事情。18新利最新登入然而,一些研究人员对此表示怀疑。接下来,我们来看看鼠疫背后的细菌,以及为什么一些科学家认为它没有导致黑死病。

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瘟疫的争议

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在这张未注明日期的照片中,从鼠疫患者的腺病淋巴结(或阴部)中取出的淋巴液制备的腺鼠疫涂片显示了引起鼠疫的鼠疫耶尔森氏菌的存在。疾病控制和预防中心/盖蒂图片社

1894年,研究人员在鼠疫研究方面取得了重大突破。Alexandre Yersin和Kitasato Shibasuburo两位医生都意识到鼠疫耶尔森菌会引起鼠疫。1898年,另一位医生保罗-路易斯·西蒙德发现了这一点跳蚤把疾病从老鼠传染给人类这些发现发生在第三次大流行期间,它们在鼠疫和那次疫情之间建立了直接联系。这使得鼠疫似乎也是黑死病、伦敦大瘟疫、查士丁尼瘟疫和其他疾病爆发的根源。

18新利最新登入然而,在最早的大流行期间行医的医生没有准确诊断疾病所需的工具。的显微镜细菌导致疾病的观点出现在16世纪,在许多流行病结束很久之后。在大多数鼠疫大流行期间也没有准确、标准化的记录保存方法。由于这些原因,并没有太多具体的证据证明这一切背后是瘟疫。一个法国团队声称发现了鼠疫耶尔森氏菌DNA在鼠疫时代万人坑的牙髓中,但其他研究人员无法复制这些结果。

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研究人员还指出了一些原因,为什么瘟疫可能不是真正的罪魁祸首。一些人声称,历史文献没有提到老鼠的死亡,而这通常发生在瘟疫流行之前。另一些人则持相反看法。一些科学家声称黑死病和其他流行病传播得太远、太快,跳蚤和老鼠不可能是携带者。

关于黑死病和其他流行病背后的疾病的其他理论是炭疽热以及出血性疾病病毒像埃博拉病毒。这些理论都有间接证据支持。流行病突然开始,似乎自发结束,这是一些典型的病毒爆发。特别是在伦敦大瘟疫之前的几年里,人们开始依靠家牛而不是野味来获取红肉。这使得通过牛传播的炭疽病毒更有可能感染人类。18新利最新登入然而,没有明确的迹象表明在大瘟疫之前有大规模的奶牛死亡。

围绕这些问题存在争议大流行但并不是所有人都认为瘟疫不是原因。如前所述,一些流行病学家声称,鼠疫可以通过人体跳蚤在人与人之间传播,Pulex irritans.在这种情况下,老鼠不需要把跳蚤从一个地方带到另一个地方——人类会为它们做所有的搬运工作。另一种理论是另一种鼠疫感染,肺鼠疫是有责任的。

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黑死病

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这张照片显示的是一只雌性东方18新利最新登入鼠蚤,cheopis,一种著名的黑死病媒介。这个标本是1968年从一只马来西亚家鼠的皮上采集的。詹姆斯Gathany /美国疾病控制与预防中心

鼠疫是媒介传播疾病,意味着它需要一个活着的宿主从一个动物传播到另一个动物。大多数时候,一个特定的物种跳蚤- - - - - -Xenopsylla cheopis-是向量。cheopsis Xenopsylla cheopsis也被称为东方鼠蚤,喜欢以老鼠和其他啮齿动物为食,这些动物可以携带鼠疫。

东方鼠蚤有一种身体特征,使其非常有效地传播瘟疫。它的消化系统可以变成阻塞被大量的鼠疫细菌感染。当被堵塞的跳蚤叮咬宿主时,它通常会将感染鼠疫的血液回流到伤口中。不容易堵塞的跳蚤,如人类跳蚤,仍然可能通过在口器上携带细菌传播鼠疫。

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被感染的跳蚤叮咬宿主后,细菌会抑制人体的自然炎症反应。它们还利用蛋白质来保护自己免受免疫系统的伤害。由于这些原因,并不能立即看出哪里出了问题。

细菌搭上了最近的便车淋巴结他们使用白细胞来携带它们。一旦细菌到达淋巴结,它们就会繁殖。由于细菌的大量存在木糖醇在细胞壁中,淋巴结开始膨胀。几天后,这个淋巴结就会变成一个鸡蛋大小的脓包。人体的自然免疫防御开始发挥作用,引发高烧,试图杀死细菌。发冷、肌肉疼痛和无力也很常见。

如果受感染的跳蚤咬伤者的手或手臂,就会在臀部形成脓疱腋窝腋下淋巴结。如果它咬了脚或腿,就会形成囊肿腹股沟腹股沟的淋巴结。头部被咬伤会引起阴部囊肿上颌骨颈部和下颚的淋巴结。如果跳蚤叮咬了受害者的躯干,囊肿会在腹腔内形成,医生可能不会发现它们。

除非有多个携带鼠疫的跳蚤叮咬一个人,否则黑死病通常只会引起一个淋巴结肿大。有时,它可能会在同一簇淋巴结中引起几个囊肿。这就是为什么一些研究人员怀疑黑死病和其他流行病背后的罪魁祸首是黑死病。一些历史记载描述受害者全身都是黑死病,这通常不会发生在黑死病中。

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败血症和肺鼠疫

除了具有毒性外,鼠疫还具有适应性。它可以生活在啮齿动物,猫,跳蚤和人类。鼠疫还可以引起不同的症状,这取决于它如何进入一个人的身体。18新利最新登入这些能力都来自于细菌DNA它携带着繁殖和致病所需的所有指令。

有时,感染鼠疫的物质通过破损的皮肤进入人体。例如,有人可能会接触到感染者剥死啮齿动物的皮。这可能会导致败血性鼠疫这种方法并不总是会产生腮腺。血液中的鼠疫细菌和毒素会使人体不堪重负免疫防御。这会导致高烧、腹痛和疲惫。如果不及时治疗,或者免疫系统受到不可修复的损伤,败血症鼠疫会导致多器官衰竭和死亡。败血性鼠疫也可作为腺鼠疫的并发症发生。

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如果有人吸入含有鼠疫细菌的水珠,结果可能是原发性肺鼠疫.当感染者咳嗽或打喷嚏时就会发生这种情况。猫会感染肺鼠疫,当它们咳嗽或打喷嚏时,它们会将这种疾病传播给人类。与败血症鼠疫一样,肺鼠疫可能是腺鼠疫的并发症——在这种情况下,它被称为继发性肺鼠疫.肺鼠疫引起典型的肺炎症状,包括高烧和咳痰带血。

一般来说,继发性肺鼠疫的传染性不如原发性肺鼠疫。这是因为感染原发性肺鼠疫的人在被感染时往往是健康和活跃的。新利国际网站品牌官网它们可以产生强烈的咳嗽,足以推动受感染的湿气飞沫通过空气。然而,继发性肺鼠疫患者在感染到达肺部时通常已经非常虚弱。18新利最新登入它们不能总是用力咳嗽,把受感染的颗粒排出到空气中。不管怎样,如果没有抗生素治疗,肺鼠疫几乎总是致命的。

肺鼠疫是最不常见的一种鼠疫,但它是最有可能被用作生物武器.这是因为肺鼠疫具有高传染性、高致死率和容易传播。在过去,其他形式的瘟疫也被用作武器。根据一些说法,黑死病是在入侵部队将感染瘟疫的尸体扔出被围困城市的城墙后开始的。据报道,二战期间,日本军队还在中国大陆上空投放了含有感染跳蚤的炸弹[来源:美国公共电视台].

除了引起肺鼠疫和败血症鼠疫外,鼠疫耶尔森氏菌在与它们接触时还会感染身体的其他部位。如果血液携带瘟疫到脑脊髓液围绕着大脑和脊髓,结果可能是瘟疫脑膜炎.鼠疫还可以感染咽喉组织,引起瘟疫咽炎

在抗生素发现之前,所有这些形式的瘟疫都可能是致命的。但今天,及时的治疗,特别是在腺鼠疫病例中,使生存的可能性大大提高。尽管取得了这些进展,但鼠疫仍在世界许多地区猖獗。

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为什么今天还存在鼠疫

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这张照片拍摄于越南,显示了一名患者的右上大腿,显示了由鼠疫耶尔森氏18新利最新登入菌引起的腺鼠疫的淋巴结肿大。h·g·斯科特博士/疾控中心

早在发展之前显微镜在抗生素方面,许多文化都将鼠疫的爆发与老鼠联系在一起——特别是死老鼠。这是因为鼠疫是一种动物病疾病,或主要存在于非人类动物身上的疾病。通常携带鼠疫的动物包括草原土拨鼠、田鼠、野生沙鼠和其他啮齿动物。然而,老鼠是18新利最新登入最常见的。

当被鼠疫感染的老鼠死亡时,它们的跳蚤会寻找新的宿主。跳蚤通常喜欢以特定的动物为食,但必要时它们也会转向其他食物来源。所以当鼠疫的爆发杀死大量老鼠时,它们的跳蚤就会跳到最近的源头.当人类成为传染源,瘟疫就变成了家畜流行病疾病,或者从动物传染给人类的疾病。许多动物流行病,包括禽流感,对人类特别致命,因为人类没有自然抵抗力。

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自然抗性的概念也可能是突然爆发的瘟疫背后的原因。当一个特定地区的大多数老鼠死于瘟疫时,幸存下来的老鼠具有天然免疫力。它们将这种免疫力传给后代,但在几代人之后会被稀释。缺乏免疫力的老鼠会死于鼠疫,这种疾病通常存在于啮齿动物种群中。只有几只老鼠存活下来,循环又开始了。

事实上老鼠是天生的储层是这种疾病现在不太常见的原因之一。在许多工业化国家,特别是在富裕地区,老鼠不像中世纪以前和中世纪时期那么常见了。生活水平的提高和卫生习惯的改善减少了老鼠的数量,老鼠越少,疾病的蓄水池就越小。

但自然的鼠库也是瘟疫仍然存在的原因。在贫困地区和发展中国家,老鼠仍然很普遍。消灭整个物种几乎是不可能的,而且还会影响到生态系统的其他部分。

在农业社会,人们倾向于在老鼠生活的田地和仓库附近生活和工作。此外,温和的气候和大量的沙土是老鼠跳蚤生长的理想环境。同时具备这两种特征的地方更容易发生瘟疫。美国西南部、南美洲、非洲和亚洲的部分地区就是这样的例子。疟疾肆虐最严重的三个国家是秘鲁、马达加斯加和刚果民主共和国。尽管黑死病和其他流行病对欧洲产生了巨大的影响,但鼠疫在今天的欧洲并不常见[来源:].

人类行为也会影响鼠疫的爆发。例如,1989年,博茨瓦纳储存的异常大丰收的食物导致老鼠数量高于正常水平。这些老鼠身上的跳蚤传播到人类身上,于是瘟疫开始蔓延。在莫桑比克,捕鼠和剥老鼠皮的做法导致妇女和儿童感染鼠疫[来源:Munyinyewa].

出于所有这些原因,公共卫生官员仍然必须把重点放在预防鼠疫和改进检测新利国际网站品牌官网和治疗上。

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防治鼠疫

黑死病有一系列独特的症状,但有时很难诊断。如果没有明显的囊肿,最初的症状很像流感.如果腺鼠疫在腹部形成,医生可能会把它误认为是阑尾炎。还有其他疾病会导致淋巴结肿大。这些疾病包括猫抓热和单核细胞增多症。即使是炭疽热,一开始的症状与流感相似,也会引起淋巴结肿胀。

如果不及时治疗,腺鼠疫是一种危险的疾病。如果没有医疗护理,肺鼠疫和败血症鼠疫几乎总是致命的,而且它们通常不会形成使鼠疫更容易被发现的淋巴腺。因此,医生在进行诊断时,不仅仅是寻找囊肿。他们还询问了接触老鼠和其他啮齿动物的情况,特别是在鼠疫易发地区。最后的诊断通常来自检查涂片体液通过显微镜.在疑似腺鼠疫的病例中,从阴部抽取的液体通常是最好的选择,因为它往往包含大量的细菌。医生还可以检查血液、痰液和脑脊液。

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如果不进行治疗,腺鼠疫的致死率高达60%,肺鼠疫几乎都是致命的。在出现症状后24小时内及时进行抗生素治疗,死亡率会显著下降。18新利最新登入因此,巴斯德研究所的研究人员开发了一种新的、更快的测试方法。该测试使用试纸而不是显微镜和幻灯片。它不是寻找细菌,而是检测鼠疫耶尔森菌细胞壁上的一种特定分子的存在。该测试可以在大约15分钟内确认诊断。(来源:英国广播公司斯蒂芬森].

有效治疗鼠疫需要抗生素链霉素是最常用的,但是四环素而且庆大霉素也可以工作。有时,医生会给在世界上瘟疫易发地区被跳蚤咬伤的家庭成员或人开抗生素。医生也可以隔离受感染者,特别是如果他感染了肺鼠疫。

症状通常在治疗几天内得到改善,但囊肿可能需要数周才能恢复正常。18新利最新登入然而,一个耐药莫桑比克出现了这种疾病。这种病毒将如何影18新利最新登入响公众健康仍有待观察。新利国际网站品牌官网

由于鼠疫是一种危险的疾病,医生通常不得不报告疑似病例向有关部门报告。在美国,医生必须通知当地和州卫生部门。新利国际网站品牌官网美国疾病控制中心(CDC)确认了这一诊断,并通知世卫组织新利国际网站品牌官网.在这种情况下生物武器在美国,所有这些机构都将参与应对。可能的策略包括隔离和预防性抗生素剂量,特别是在肺鼠疫病例中。

新利国际网站品牌官网卫生官员通过教育人们了解这种疾病来预防未来的鼠疫爆发。官员们还监测疑似病例的数量和老鼠的数量。例如,生活在哈萨克斯坦的大沙鼠可以携带鼠疫。当这些沙鼠达到一定的种群密度时,鼠疫通常会在两年后在人类中爆发。

对于那些住在干净的房子里,附近几乎没有啮齿动物的人来说,瘟疫似乎是一个遥远的可能性。18新利最新登入然而,专家们对另一场鼠疫大流行是否可能存在分歧。一些人认为卫生、医疗和虫害控制的改善使全球范围内的疫情几乎不可能爆发。其他人则认为,鼠疫的特殊毒性及其在肺炎病例中通过空气传播的能力将超越人类阻止其传播的任何努力。

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最初发表于2007年8月20日

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