18新利最新登入埃博拉病毒的工作原理

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2014年利比里亚爆发埃博拉疫情时,一名无国界医生(新利国际网站品牌官网Doctors Without Borders)的医护人员穿着防护服,抱着一名疑似感染埃博拉病毒的儿童在治疗中心。约翰·摩尔/盖蒂图片社

疟疾。不是一件好事,对吧?1976年,当一位病人为他的高烧寻求治疗时,所有人都认为他得了这种病。毕竟,他生活在一个当时被称为扎伊尔的国家,一个以高死亡率而闻名的地方疟疾感染。所以一名护士给他注射了奎宁,送他上路了。由于供应不足,她把给马巴洛注射的针头留给了其他病人。

不到一个月后,病人就去世了。按照他所在地区的习俗,他的女性朋友和亲戚举行了一场仪式埋葬尸体处理程序,他们徒手从尸体里取出所有食物和废物。

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几周后,帮助他做这个仪式的朋友和家人中有18人也去世了,使用脏针头的医院里挤满了表现出类似症状的病人。18新利最新登入

疟疾很糟糕,但没有这么糟糕。医生和科学家研究了来自这次疫情和苏丹同时发生的类似疫情的患者样本,很快意识到他们正在处理一种从未见过的东西——埃博拉病毒。总的来说,扎伊尔358名感染者中有91%死亡,苏丹284名感染者中有53%死于这种疾病[来源:史密斯]。

自1976年以来,这种疾病已经出现了20多次,主要发生在非洲。而且还没有停止的迹象。18新利最新登入如果有什么不同的话,那就是它正在变得更糟,截至2014年11月,它已经从非洲中部的主要中心蔓延到欧洲和美国。最近,2018年5月,刚果民主共和国爆发的埃博拉疫情蔓延到人口120万的人口密集城市姆班达卡,当局担心很难控制疫情[来源:McKirdy和Senthilingam]。

埃博拉到底18新利最新登入有多可怕?死亡人数说明了这一点。但这种病毒也具有无情的杀伤力——最快在出现症状的6天内就能杀死人。18新利最新登入后者包括发烧和疼痛开始,导致皮疹,血性腹泻,呕吐,在许多情况下,大量的内部和外部出血。

在发现埃博拉病毒几十年后,科学家们仍在探索它的奥秘。但一种实验性疫苗可能被证明是战胜这种可怕疾病的方法。2016年,该疫苗在几内亚的人体试验中100%有效,并于2018年5月首次大规模部署,以应对刚果民主共和国的疫情。马伦]。

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不同类型的埃博拉病毒

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埃博拉病毒(这里看到的红色部分在一个较大的细胞上)属于一种叫做埃博拉病毒的病毒科丝状国家过敏和传染病研究所,NIH

埃博拉病毒属于一种叫做丝状,又名丝状病毒,也包括马尔堡病毒(见侧栏)。

但除非你住在中非或西非(或在那里旅行),否则你不太可能遇到线状病毒。这是其中四种埃博拉病毒的起源。有扎伊尔苏丹菌株,这对人类来说是最致命的,还有本迪布焦大森林品种繁多,只出现过几次。第五种类型,莱斯顿它是唯一一种非非洲品种,起源于菲律宾,也是唯一一种不会导致人类严重疾病的品种[来源:疾病预防控制中心]。

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像所有的家族一样,丝状病毒家族成员看起来彼此相似。丝状病毒的蠕虫状形状通常被描述为“钩状”,就像牧羊人的钩子。它们都从RNA中获得遗传物质,而不是像我们一样从DNA中获得。而且它们的遗传信息并不复杂。18luck手机登录虽然人类的DNA中有30亿个碱基对,但构成丝状病毒RNA的分子只有大约19,000个[来源:VanMeter和HubertViPR]。

当然,线状病毒之间最大的相似之处在于它们杀死受害者的方式都非常相似。

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18新利最新登入埃博拉病毒是如何运作的

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新利国际网站品牌官网2015年1月,国际移民组织(IOM)的卫生工作者进入利比里亚埃博拉治疗中心(ETU)的高危区。约翰·摩尔/盖蒂图片社

每一种埃博拉病毒的作用都非常相似。事实上,它们以标准的病毒方式工作(参见18新利最新登入病毒的工作原理详情),在某种储存库或宿主中徘徊,等待脆弱的细胞出现,这样它们就可以感染它。虽然科学家们不知道埃博拉病毒如何在人体内发挥作用的所有细节,但他们已经了解了其中的一些细节。18新利最新登入

  1. 埃博拉病毒与引起埃博拉病毒的病毒有关麻疹腮腺炎副粘病毒家族
  2. 储存在RNA中的遗传信息18luck手机登录只编码7种蛋白质(细胞中的分子在生物体中完成大部分工作),而人类大约有2万种蛋白质。
  3. 其中一种蛋白质被怀疑是邪恶的埃博拉病毒的超能力:糖蛋白。这种蛋白质的一个版本与宿主细胞结合,因此病毒可以进入并复制,而另一个版本从受感染的细胞中释放出来,可能在抑制免疫系统中发挥作用。
  4. 这种病毒是相当公正的,它会感染我们体内各种类型的细胞。但在早期,埃博拉病毒通常会侵入与免疫系统相关的细胞,即单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞。在早期感染之后,它会通过血液传播到淋巴结、脾脏和肝脏。

就像其他病毒一样,一旦埃博拉病毒感染了我们的细胞,它就会引发一系列不同类型的化学物质的释放,导致与疾病相关的可怕症状(后面会详细介绍)。

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随着我们对埃博拉病毒如何在人体内发挥作用有了更18新利最新登入多的了解,科学家们就可以开始研发这种疾病的治疗方法和疫苗。但是,与这种病毒打交道的危险使得更多地了解它非常具有挑战性。科学家必须得到很好的保护,并在生物安全4级实验室工作(见侧栏),但即使如此,他们仍然冒着生命危险来了解埃博拉病毒。

有时,即使是获得用于研究的病毒样本也很困难,因为监管机构和运输公司不愿允许它们运输[来源:Steenhuysen]。

它在不造成破坏的时候住在哪里仍然是一个谜。我们接下来会给你最好的猜测。

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埃博拉的症状

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发烧是埃博拉病毒的最初症状之一。这是2014年利比里亚一名追踪协调员在检查疑似感染埃博拉病毒的2个月大婴儿的体温。约翰·摩尔/盖蒂图片社

如果你看过电影《爆发》(Outbreak),你可能会把像埃博拉这样的病毒与从身体各个孔口大量出血联系起来。虽然这并非完全不真实,但埃博拉的实际症状通常并不那么可怕。

当埃博拉病毒进入人体后,它会在2到21天内(通常是4到10天)似乎无害地存在,直到症状开始出现。首先是发烧、发冷、头痛、肌肉和关节疼痛以及疲劳。在这一点上,除非有已知的爆发,这种疾病往往会与许多其他类型的疾病相混淆。鉴于最常见的感染地点是非洲,疟疾通常是医护人员诊断出的第一个疾病。新利国际网站品牌官网

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但随后,这种疾病迅速恶化。患者开始抱怨出血性腹泻,严重的喉咙痛,黄疸,呕吐和食欲不振。当症状出现5天后,大约一半的埃博拉患者会在躯干和肩膀上出现皮疹[来源:Groseth史密斯]。之后就会变得很难看。

虽然大出血实际上很罕见,但这种感染的一个重要组成部分是患者开始出血。他们的整个身体开始凝块这很快就耗尽了处理凝块的蛋白质供应。这意味着当身体其他部位发生组织损伤时,这些蛋白质无法发挥凝血作用,导致出血失控。现在这种情况只发生在大约50%的患者身上,而且不受控制的出血主要发生在胃肠道内部[来源:Feldmann]。所以虽然大出血可能发生在身体的其他部位,但这种情况并不常见。

对许多病人来说,所有这些创伤很快就会导致不好的结果。对于致命病例,在出现症状后6至16天死亡。一般来说,死亡不是大出血的结果,而是多器官衰竭或休克[来源:疾病预防控制中心]。

埃博拉病毒行动迅速,但在此期间给受害者造成了巨大的痛苦。由于疫情爆发地区通常没有治疗方案(稍后将详细介绍),因此远离病毒是最安全的。继续往下读,了解我们对它的起源和传播方式的了解。18新利最新登入

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埃博拉玩捉迷藏

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埃博拉似乎是一种人畜共患疾病,这意味着它在动物身上自然发生,但可以传播给人类。研究指出蝙蝠可能是埃博拉病毒的宿主。泰勒·希克斯/盖蒂图片社

埃博拉病毒于1976年首次出现,在接下来的几年里出现在一些偏僻的地方,然后几乎消失了,直到1995年在刚果爆发,造成250人死亡。五年后,乌干达的疫情又造成224人死亡。从那以后,它继续不定期地复发,2014年在刚果爆发的一次疫情夺去了49人的生命[来源:疾病预防控制中心]。

我们知道的情况:埃博拉似乎是一种人畜共患疾病,这意味着它在动物身上自然发生,但可以传播给人类。所以这可能是一个休息的地方,或者储层因为埃博拉病毒可能是一种动物,成为直接传播源。但棘手的是:由于埃博拉病毒长期潜伏,因此感染这种疾病的动物,如灵长类动物,可能不是病毒的宿主。如果猴子是宿主,这就意味着病毒可以在猴子体内停留很长一段时间而不让猴子生病。我们知道猴子非常容易感染这种疾病,所以科学家们不得不寻找其他地方[来源:Rewar,等等。]。

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研究人员已经将埃博拉病毒注射到从鸽子到蜥蜴的各种动物体内,然后检查它们是否存活下来,或者寻找对抗埃博拉病毒的抗体[来源:科沃特]。

最近的研究指出,果蝠可能是埃博拉病毒的宿主,尽管并非所有科学家都同意这一观点。但目前还不清楚病毒是如何从蝙蝠传播给人类的18新利最新登入非人灵长类动物。我们只知道其中一些非洲蝙蝠可以支持病毒在体内复制而不生病,蝙蝠与已知的病毒有关指数情况下(在过去的疫情中第一例人类感染)[来源:Kupferschmidt科沃特沃格尔]。

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埃博拉疫情爆发

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2014年,一名妇女在利比里亚蒙罗维亚的无国界医生埃博拉治疗中心外公开哭泣,同时等待她丈夫的消息,她的丈夫被确认有病毒迹象。约翰·摩尔/盖蒂图片社

尽管人们对埃博拉病毒充满恐惧,但实际上死于这种疾病的人并不多,相对于其他已知疾病。2014年至2016年期间,在发生的25次埃博拉疫情中,报告了约1.6万例人类感染埃博拉病例,其中约6500例已死亡。(注:报告的埃博拉病例中超过80%是2014年在西非爆发的。)[来源:世界卫生组织新利国际网站品牌官网]。

正如我们提到的,埃博拉病毒实际上是一个由五种病毒类型组成的家族。对人类最致命的两种是扎伊尔型和苏丹型。这些国家不仅有最高的死亡率(扎伊尔为60%至90%,苏丹为40%至70%),而且在已知暴发中出现最多[来源:Feldmann]。

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在1976年这两条链首次出现后,病毒隐藏了一段时间。但当埃博拉家族再次出现时,它又卷土重来了。自90年代中期以来,这两种埃博拉病毒每隔几年就会在非洲造成严重破坏。大多数疫情都被控制在非常靠近赤道的非洲中部国家,如刚果民主共和国、加蓬和乌干达。然而,2014年3月,该地区以18新利最新登入外的西非国家几内亚出现了扎伊尔链的首次暴发,并迅速蔓延到附近国家(利比里亚、塞拉利昂、马里、塞内加尔和尼日利亚)。

那一年,一名从西非来美国的游客被发现感染了埃博拉病毒,达拉斯为他治疗的两名医护人员检测出埃博拉病毒呈阳性。新利国际网站品牌官网他们都康复了。此外,一名曾在几内亚担任志愿者的医疗救援人员也在纽约市住院,并被证实患有这种疾病。他还恢复了[资料来源:疾病预防控制中心]。

科学家担心埃博拉疫情有可能传播得更快,因为气候变化。后者对蝙蝠赖以为生的非洲树木的影响,可能会导致蝙蝠繁殖的增加,或者迫使这些动物迁徙到新的地区。此外,由于干旱影响到农业地区,迫使人类进入森林寻找食物,他们可能更经常地接触携带埃博拉病毒的蝙蝠[来源:Barnato]。

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埃博拉病毒的传播

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图为无国界医生的一名成员在隔离病房穿上防护装备,2014年几内亚爆发埃博拉病毒时,感染埃博拉病毒的人在这里接受治疗。约翰·摩尔/盖蒂图片社

鉴于我们真的不知道埃博拉病毒大部分时间都在哪里,很难很好地了解爆发的第一个人(指示病例)是如何被感染的。18新利最新登入对于过去的疫情,指标性病例在很大程度上是未知的,但已确定有少数病例曾出现在蝙蝠在场的人,或者死者接触过动物尸体的人。

除了不知道第一个人是如何被感染的,我们确实知道18新利最新登入病毒是如何传播的。人与人之间的传播是与患者的血液、分泌物或组织密切接触的结果,病毒可以通过粘膜表面或皮肤破损传播到新的患者。所以我们之前提到的非洲葬礼仪式是家庭成员清理尸体上的废物?当你所爱的人死于埃博拉病毒时,这可不是个好主意。我们还注意到人与动物接触导致感染的病例。据我们所知,那些已知的动物大猩猩黑猩猩和一种叫做duiker的羚羊。

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值得庆幸的是,我们还没有发现任何病毒通过气溶胶接触或空气传播给人类的病例。在美国猴子身上爆发的埃博拉疫情中,莱斯顿埃博拉病毒能够通过空气感染研究设施中的许多猴子(见侧栏)。2012年对感染扎伊尔毒株的猪和猴子进行的一项研究也表明,这种疾病的传播没有直接接触,但据我们所知,这种空气传播方式与人类完全没有联系[来源:18新利最新登入Weingarti]。

最容易控制的传播方法之一是通过肮脏的针头传播病毒。在过去的疫情中,卫生保健机构重复使用针头新利国际网站品牌官网极大地影响了感染者的数量,但由于知道这是病毒的传播途径,卫生保健工作者可以采取额外的预防措施,防止使用过的针头再次被使用。

根据病毒的传播方式,埃博拉18新利最新登入病毒对患者的影响可能会发生变化。例如,扎伊尔型埃博拉病毒的潜伏期为3至6天而接触过的病人需要5到9天。在1976年已知的第一次爆发中,100%通过针扎感染的患者死于这种疾病,而大约80%因接触感染的病例是致命的[来源:Feldmann]。

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远离埃博拉

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2014年,在利比里亚的一个火葬场,一个来自利比里亚卫生部的埋葬队携带着被污染的医疗用品新利国际网站品牌官网和埃博拉病毒受害者的尸体一起焚烧。约翰·摩尔/盖蒂图片社

虽然其他地方也报告了一些病例,但最危险的埃博拉病毒主要出现在非洲中部和西部。所以如果你不经常冒险去那些地方,你可能是安全的。但如果你有,这里有一些建议的预防措施。

  1. 避开已知有疫情爆发的地区。
  2. 洗手。使用肥皂和水,或者使用含酒精的洗手液。
  3. 远离野味。不要购买或食用野生动物的肉,包括灵长类动物。
  4. 远离感染者及其体液,包括血液、精液、阴道分泌物和唾液。
  5. 采取感染控制措施。新利国际网站品牌官网卫生保健工作者被警告穿戴防护服,如手套、口罩、长袍和眼罩,并处理针头和消毒其他仪器。
  6. 不要处理人类遗骸。埃博拉病毒受害者的尸体仍然具有传染性。埋葬应由经过特殊训练的团队使用安全设备处理[来源:梅奥诊所]。
  7. 远离蝙蝠。飞行动物被认为是疾病的宿主,通过某种未知的方式将病毒传播给灵长类动物,也可能传播给人类[来源:Kupferschmidt]。

请继续阅读,了解更多关于医生和科学家如何检测埃博拉病毒,以及他们正18新利最新登入在做些什么来阻止病毒的毁灭之路。

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埃博拉的检测、治疗和预防

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一名43岁的医生助理在成为在利比里亚蒙罗维亚启动的205种埃博拉疫苗试验的第一个注射者之前参加了一次简报。约翰·摩尔/盖蒂图片社

埃博拉病毒的检测一直是个难题,尤其是在已知疫情爆发之前。早期症状常常与其他疾病相混淆。在出现症状后,病毒可能需要3天才能达到可检测到的水平[来源:疾病预防控制中心]。

对埃博拉病毒最准确的检测是那些使用专门设备的检测,这些设备很难被带到病毒最流行的偏远地区。

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然而,在2017年18新利最新登入,研究人员报告了在埃博拉诊断方面的突破——一种使用名为埃博拉病毒检测仪器的测试定量、快速识别(QuRapID)平台,该平台冻结血细胞,使其内容物溢出,并将其与一种有助于发现病毒的染料混合。正如2017年所述文章摘自《对话》据报道,整个过程需要70分钟才能提供结果[来源:Moschos]。

一旦患者被诊断为埃博拉病毒,医护人员可以采取一些措施来提高患者的生存机会。新利国际网站品牌官网标准治疗包括静脉注射液体和电解质,以及氧疗和药物来维持血压,减少呕吐和腹泻。虽然从埃博拉病毒中康复的人会产生这种疾病的抗体,但尚不清楚这些抗体是否会使他们对再次感染这种疾病具有免疫力。幸存者可能会遭受持久的健康问题,例如关节和视力问题[来源:新利国际网站品牌官网疾病预防控制中心]。

但是一个疫苗制药公司默克公司最近开发的一种方法可能最终提供了一种阻止埃博拉病毒的方法。该疫苗于2015年底首次测试,当时西非埃博拉疫情即将结束,在7500名接种者中,没有一人患病。2018年5月,随着刚果爆发新的疫情,国家公共广播电台报道称,数千剂疫苗已被运往那里,用于世界卫生组织协调的疫苗接种工作[来源:新利国际网站品牌官网艾珍曼博士]。

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