新利国际网站品牌官网卫生保健提供者常常面临病人抱怨似乎与甲状腺功能减退的症状。这些症状包括疲劳、体重增加,脱发,冷不耐受,便秘,降低浓度,抑郁,干性皮肤,不孕症,高脂血症、不规则或沉重的月经,记忆障碍和肌肉疼痛[来源:米尔纳]。在一些这些症状患者,TSH和T4水平在正常范围内,这可能导致卫生保健提供者排除甲状腺功能低下。新利国际网站品牌官网18新利最新登入然而,甲状腺代谢是复杂的,每一步可以受营养、处方药和生活方式因素。考虑这些影响可以帮助从业人员了解患者患有甲状腺功能减退的症状,即使出现正常的血液水平。18新利最新登入
脑下垂体甲状腺激素的过程开始时,在大脑中产生的促甲状腺激素(TSH)。TSH然后在甲状腺行为产生甲状腺激素。是主要的两家生产甲状腺激素甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)。尽管甲状腺产生更多的T4(80%)与T3(20%)相比,T3是300%比T4和更积极的负责增加的甲状腺激素代谢。事实上,大部分的T4转化为T3越活跃的细胞体内。一旦大脑感官甲状腺产生足够的甲状腺激素,它将减少TSH生产。通过这个负面反馈循环,甲状腺激素的分泌是减缓[来源:布朗斯坦]。
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问题可能出现在外部因素行动甲状腺代谢循环从而导致中断TSH水平,降低生产T4、不完整的T4 T3或不平衡转换T3扭转T3的比率。高水平的皮质醇由压力引起的,例如,可以抑制TSH的生产,导致甲状腺功能减退的症状由于低激素生产。甲状腺也似乎运转正常如果TSH是唯一的血液水平测试,是被人为地抑制高皮质醇水平[来源:Paoletti]。
T4的生产可能也会中断。T4是由甲状腺由碘和氨基酸酪氨酸。如果缺乏足够数量的酪氨酸或碘,可以攻破生产T4[来源:Paoletti]。
不完整的转换T4 T3也能导致低甲状腺症状。T4受体在体内尚未确定;因此,T4需要转换的外围组织甲状腺激素T3越活跃,以缓解低甲状腺症状。T4转化为T3通过移除T4的碘分子在5 '位置[来源:Paoletti]。营养不良等因素和药物可以抑制这种转换。营养不足,如碘、铁、硒、锌、维生素A、维生素b2、维生素b6和B12,以及某些药物的使用包括β-受体阻滞药、避孕药、雌激素,碘化造影剂,锂、苯妥英、茶碱可以抑制T4的转换成T3。其他因素可能导致这种抑制包括老化、酒精、α硫辛酸,糖尿病、氟、铅、汞、杀虫剂、辐射、压力和手术[来源:布朗斯坦]。
如果T4转换优先问题会出现反向T3。反向T3可以绑定到T3受体,但它只有1%的T3的活动。T3和T4通常转化成等量的反向T3。18新利最新登入然而,如果有优惠转换T3, T4扭转反向T3可以作为拮抗剂T3受体水平。这种情况会导致低甲状腺症状由于反向T3可以认为是不活跃的。因素可能导致优惠反向T3的转换包括高皮质醇,糖皮质激素,压力,多余的雌激素和营养不良,如硒、碘、锌和铁[来源:Paoletti]。
低甲状腺症状也可以引起甲状腺代谢无关的因素。因素,如甲状腺受体数量和正常运转的能力可以在甲状腺功能起着重要的作用。皮质醇水平需要在正常范围(早上唾液的3.7到9.5 ng / mL)和维生素D水平需要50到70 ng / mL甲状腺受体之间的正常反应。铁在甲状腺激素合成也起着重要的作用。甲状腺过氧化物酶活动取决于铁;因此,缺铁会导致甲状腺功能减退。铁蛋白水平可能需要90 - 110的范围内达到适当的甲状腺功能[来源:Paoletti]。
这一观点在甲状腺代谢有助于说明许多因素除了TSH和T4水平在评估甲状腺功能可能是必要的。免费评估TSH, T4、T3自由、反向T3,甲状腺抗体,皮质醇,维生素D,铁蛋白,药物的使用和营养习惯都可以帮助卫生保健提供者确定病人的甲状腺症状的原因,和可以开发一个适当的护理方案。新利国际网站品牌官网营养不良可以纠正,生活习惯可以解决和药物剂量可以调整基于实验室的详细病历和评估值前面提到的。如果甲状腺替代是必要的,卫生保健提供者可以利用商用甲状腺药物,或者他们可以新利国际网站品牌官网联系一个复合药剂师准备定制治疗与特定数量的T4、T3基于特定病人的需要。
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