每年在美国、牙医和口腔外科医生提取数百万的智齿显18新利最新登入示没有疾病的迹象。这是标准,预防实践,几十年的争论的主题,所有手术的医疗合法性的问题。
所以当美国口腔颌面外科医生协会发布了一份新的财务状况表在2016年的智齿,这是一个明确的回应批评。预防性提取的长期支持者似乎已经屈服了,至少在纸面上,在健康的智齿的主题。新利国际网站品牌官网
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毫无疑问智齿可能会有问题。技术上“第三磨牙,“他们最后四个牙齿出现——与否,视情况而定,通常出现在17 - 25岁之间,如果只在x射线。18新利最新登入不是每个人都有四个,少数的人没有任何。他们是幸运的。
问题是缺乏空间:普通人下巴只是太小,舒服地容纳一组第三磨牙。
他们使用适合就好,据《生活科学》。但是当人类的大脑经历了巨大的进化发展,下巴已经缩小以适应新的头骨的形状,而牙齿的数量保持不变。
试图将12个臼齿挤入一个下巴,八点达到理想的容量可以导致不愉快的结果,包括囊肿,牙龈疾病,肿瘤,感染,腐烂,破坏周围的牙齿和颚骨,当然,dental-level疼痛。
这些都是患病的智齿的迹象。每个人都同意这些牙齿出来。十几颗牙齿,提高问题。
十几并不等于无症状,托马斯·b·道森博士教授和系主任的口腔颌面外科华盛顿大学牙科学院。只是因为它不伤害并不意味着它是健康的。新利国际网站品牌官网
“许多人早上醒来与癌症无症状或无症状的心脏病,”道森在一封电子邮件中写道。症状,像一个明显的肿块或心脏病发作,可能不会出现。18新利最新登入
“我看到许多第三磨牙患者没有症状的报告。在物理或射线照相检查,诊断疾病,”他说。
Dodson唇损伤一旦看到一个50岁的病人,病人的x射线检查口,最终在手术室修复下颌智齿引起的损伤病人甚至不知道在那里。
但是一些智慧的牙齿健康。新利国际网站品牌官网他们功能,清洗并完全浮出水面。其他人则影响——困在下巴或牙龈出现因为没有足够的房间,但没有造成任何问题。预防性的做法提取利用的前提,随着时间的推移,这些牙齿可能会成为病变和/或导致拥挤,迫使其他牙齿扭曲和重叠。
Dodson认为前提是有效的。
“基于发表文献的系统回顾,”他说,“未来的一个或多个提取的风险保留智齿估计有多达60%的人达到38岁。”
疾病的风险降低之后,但“它永远不会消失。最古老的人来说,我把智齿是93岁。不好玩。”
智齿保持的时间越长,加油自己的下巴,越难去除。因此建议不仅提取,但早期。
但并不是每个人都同意智齿的基本前提是一定会造成问题。杰伊·弗里德曼博士退休牙医和40年的十字军预防性提取,完全拒绝。
“基于口腔外科医生所做的研究,大约12%的第三臼齿可能最终会导致一些问题,”弗里德曼在一封电子邮件中写道。相比之下,他指出2007年期刊文章附录最终导致问题的可能性约为10%。
弗里德曼说,另一个8%到10%的牙齿可能会引起明显的疼痛从牙龈中长出来,添加到“evidence-basis删除不超过20%的智齿。”
“换句话说,”他说,“80%的第三磨牙拔牙了…功能上不必要的或有报酬的手术。”
弗里德曼在2007年的论文,把美国的年度成本智齿手术为30亿美元。
他还指出手术带来的风险。而相对较小,通常表现在一个门诊,还是手术。麻醉的消极结果的可能性,是术后感染。有些病人最终感觉异常,麻木或刺痛的嘴唇和舌头,有时它是永久性的。
弗里德曼说,这些类型的不良结果发生至少经常third-molar保留不良结果相关,引用文献中报道。
最终,弗里德曼的“如果没坏,就不要修复它”营地,和他建议病人问很多问题之前同意预防性提取。他们应该了解建议的具体原因,要求证据的原因,弄清楚信息的利弊保留牙齿。18luck手机登录
道森也认为,病人知识是关键。
“决定删除…或保留……一个无症状,无病第三臼齿应该是病人的选择仔细和认真审查后两种治疗方法的风险和益处,”道森写道。但是,他说,患者不应该的错误决定保留决定忽视。相反,它是一种非手术治疗的决定。
“如果患者选择保留智齿,未来疾病的风险是高到足以积极监测作为推荐的管理策略,”道森解释道。这意味着定期考试来检查症状和疾病的迹象。这意味着密切监测。这意味着x射线。
“积极监测不是免费的。积极监测有风险。和未来的疾病持续的风险,”他警告说。
积极监测的方法现在AAOMS建议健康的智齿,但弗里德曼并不买账。新利国际网站品牌官网
“我可以以信贷为AAOMS应该修订,”他写道,“但是修订并不代表真正的改变……AAOMS继续夸大了问题与第三磨牙。”
新位置,弗里德曼说,“老骗局的延续。”
道森有不同的看法。
“(这是)组织的信贷,”他说,“经过仔细审查的文学,AAOMS采取各种治疗方案的一个更广泛的观点为第三磨牙。”
18新利最新登入新准则如何影响牙医和医生建议他们的病人仍有待观察。
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