癌症和骨痛

答:许多癌症患者都会经历骨痛，无论疾病最初发生在哪里。骨痛通常是肿瘤侵入骨骼或骨骼衰弱的结果。它可以是在原始癌症附近，也可以是在身体的远处。

已经扩散(转移)的癌症可以转移到任何骨骼，但经常停留在脊柱、骨盆和/或长骨。患者说，骨痛通常有持续的钝痛或深痛，在夜间或患者移动或携带重物时更严重。

骨扫描可以证实骨侵犯的怀疑，但并不总是如此。在过去的几十年里，医生们竭尽全力试图控制这种几乎无所不在的癌症疼痛，但通常都以失败告终。医学历史学家认为，这可能促成了“顽固性疼痛”这个短语的出现。

癌症复杂的化学成分和机制使得骨痛难以治愈。这种疼痛可能是多种原因造成的，包括虚弱的、崩解的骨头造成的微小骨折，或者是为了容纳侵入的肿瘤而造成的骨头。

我对骨痛的第一个干预措施可能是让病人接受放射治疗，以阻止肿瘤侵袭，减缓疼痛的骨解体。即使是那些肿瘤无法得到控制的病人，放射治疗也能使肿瘤生长减少到足以减轻疼痛的程度。锶89是一种放射性药物，是辐射的替代品。

它有助于延缓与某些(不是所有)肿瘤相关的骨分解，并可能有助于防止进一步恶化。该药物在缓解前列腺癌骨转移引18新利最新登入起的疼痛方面表现出最佳效果。锶89通常比辐射的影响更广泛，但像放射治疗一样，它也有延迟作用，需要三到四周才能生效。

药物可能是骨痛的强大对手，特别是抗炎药，如皮质类固醇和非甾体抗炎药(NSAIDs)。令人惊讶的是，对于某些骨痛，非甾体抗炎药，甚至是非处方的非甾体抗炎药，如布洛芬，可以有极其强大的作用，有时甚至比吗啡更强。

类固醇对一些病人有刺激食欲和提高情绪的额外好处。18新利最新登入然而，皮质类固醇和非甾体抗炎药的副作用造成了严重的限制。然而，新的非甾体抗炎药家族(COX-2抑制剂)也有望在副作用大大减少的情况下治疗骨痛。

临床医生最近发现，一组被称为双膦酸盐的药物(最常用的是帕米膦酸盐)可以阻止骨腐蚀，甚至在某些情况下逆转骨质流失。这些药物也显示出控制疼痛的效力。18新利最新登入

在极少数情况下，当其他方法都不起作用时，一种无法解释其效果的外科手术有时会产生奇迹般的效果。医生们已经发现，切除病人的部分脑下垂体对骨转移的疼痛有显著的抑制作用。

他们推测，这可能与改变激素活动有关，但他们没有确切的解释。尽管如此，该手术对一些癌症患者立即产生了疼痛缓解。18新利最新登入然而，医生们对这种手术的长期效果不太相信，而且这种手术还存在争议，因为它还没有得到彻底的研究。

另一种不寻常的治疗骨痛的方法是经皮神经电刺激(PENS)，它向疼痛区域输送温和的电流。这是一种全新的疗法，尚未得到充分的研究，但已开始显示出良好的效果，特别是在骨转移方面。18新利最新登入医生使用类似于针灸的针，进行大约30分钟的刺激，并可能根据患者的感觉重复治疗。18新利最新登入